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yzc369中华人民共和国传染病防治法》规定管理的传染病诊断标准(试行

2017-11-21 18:25重庆新闻网编辑:admin人气:


  乙类流行症:病毒性肝炎、细菌性和阿米巴性痢疾,伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、风行性脑脊髓膜炎、猩红热、风行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布鲁氏菌病、炭疽、风行性和处所性斑疹伤寒、风行性乙型脑炎、黑热病、疟疾、登革热。

  丙类流行症:肺结核、血吸虫病、丝虫病、包虫病、麻风病、风行性伤风、风行性腮腺炎、风疹、重生儿破感冒、急性出血性结膜炎、除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的传染性腹泻。

  起病前10日内,曾到过鼠疫动物病风行区或有接触鼠疫疫源动物及其成品,鼠疫病人或鼠疫菌培育物的汗青。俄然发病,病情敏捷恶化的高热病人,具有下列症候群之一者,招考虑为疑似病例。

  5.正在没有接种过鼠疫菌苗的病人血清中,被动血凝试验1∶20以上滴度的抗鼠疫杆菌EI抗体,或用其他经国度级单元承认(确定)的试验方式检测达到诊断尺度的,亦应做出疑似病例的逃溯诊断。

  2.当一路人世鼠疫曾经确诊后,正在病人或尸体材猜中检出鼠疫杆菌的FI抗原或血清FI抗体升高4倍以上,亦可对续发病例做出确诊。

  1.凡有典型临床症状:如猛烈腹泄,水样便(黄水样、清水样、米泔样或血水样),伴有吐逆,敏捷呈现严沉脱水、轮回衰竭及肌肉痉挛(出格是腓肠肌)的首发病例,正在病原学查抄尚未必定前;

  2.霍乱风行期间有明白接触史(好像餐、同住或护理者等),并发生泻吐症状,而无其他缘由可查者;

  2.霍乱风行期间的疫区内,凡有霍乱典型症状,(见疑似病例项目之一)粪便培育霍乱弧菌阳性,但无其他缘由可查;

  3.正在风行期间的疫区内有腹泻症状,做双份血清抗体效价测定,如血清凝固试验呈4倍以上或杀弧菌抗体测定呈8倍以上增加者;

  1.比来呈现食欲减退,恶心、厌油、乏力、巩膜黄染、茶色尿、肝净肿大、肝区痛、乏力等,不克不及解除其他疾病者。yzc369

  1.病人发病前1个月摆布(2-6)周,曾接触过甲型肝炎病人,或到过甲型肝炎暴发点工做,旅行,并进食,或间接来自风行点。

  1.半年内接管过血及血成品医治,或有任何医疗性毁伤如:不洁的打针、针灸、穿刺、手术等,或取乙型肝炎病人或乙型肝炎病毒照顾者有亲近接触。

  1.急性发做之腹泻(除外其他缘由腹泻),伴发烧、腹痛、里急后沉、脓血便或粘液便、左下腹有压痛;

  2.中枢神经系统症状:如惊厥、烦燥不安、嗜睡或昏倒;或有四周轮回衰竭症状,如面青唇白、四肢厥冷、脉细速、血压下降或有呼吸衰竭症状;

  1.不克不及解除其他缘由惹起的持续性高热(热型为稽留热或驰张热)、畏寒、精力萎靡、无欲、头痛、食欲不振,腹缩、皮肤可呈现玫瑰疹、脾大、相对缓脉。

  4.血清特同性抗体阳性。“O”抗体凝固效价正在1∶80以上,“H”、“A”、“B”、“C”抗体凝固效价正在1∶160以上。急性期和恢复期血清抗体4倍升高。

  受检血清经初筛试验,如酶联免疫吸附试验(ELISA)、免疫酶法或间接免疫萤光试验(I.F)等方式查抄阳性,再经确诊试验如卵白印迹法(WesternBlot)等方式复核确诊者。

  2.若抗体阳性者体沉减轻、发烧、腹泻症状接近上述第1项尺度且具有以下任何一项时,可为尝试确诊艾滋病病人:

  (3)较着的中枢神经系统占位性病变的症状和体征,呈现痴呆,分辨能力丧失,或活动神经功能妨碍。

  女性:脓性白带增加,有腰痛、下腹痛、子宫颈红肿、宫颈外口腐败、有脓性排泄物。可有前庭大腺部位红肿,有脓液自前庭大腺口溢出。可有尿急、尿频、尿痛及尿血,尿道口红肿,有脓性排泄物(或并发输卵管炎、盆腔炎);

  2.病期正在2年内,传染后7-10周,或硬下疳呈现后6-8周,呈现疑似二期梅毒疹(包罗扁平湿疣),浅表淋凑趣肿大等症状;

  非梅毒螺旋体血清试验大多阳性。梅毒螺旋体血清试验阳性;脑脊液查抄:神经梅毒白细胞数增加,卵白量添加,非梅毒螺旋体试验或梅毒螺旋体试验阳性。

  (2)有典型晚期或晚期胎传梅毒损害,或梅毒损害遗留之典型体征,如郝秦森氏齿,本色性角膜炎,神经性耳聋等;

  (2)热退后,呈现躯体或四肢肌张力削弱、深部腱反射削弱或消逝,并呈现不合错误称(或双侧)性驰缓性麻木,无感受妨碍,后期有肌萎缩;

  患者(大都为儿童)有发烧、咽红等上呼吸道卡他症状,畏光、流泪、连系膜红肿等急性结膜炎症状,发烧4天摆布,全身皮肤呈现红斑丘疹,取淋疹患者正在14天前有接触史。

  冬春季候突发高热、头痛、吐逆、颈强、焦躁、惊叫、抽风;血白细胞总数和中性粒细胞增加或脑脊液呈化脓性改变。

  2.皮肤粘膜有出血点或瘀斑,或脑膜刺激征阳性,婴儿前囟隆起,但无其它呼吸道传染病史和化脓病史。

  1.骤起发烧、咽峡炎、草梅舌或杨梅舌、口周惨白、皮肤皱褶处有皮折红线日内出疹,皮肤洋溢性充血潮红,其间漫衍针尖大小猩红色皮疹,压之退色,2-5天后衰退。

  疫区及风行季候,有急起发烧,全身高度衰竭、无力、有头痛、眼眶痛、腰痛、和面、颈、上胸部潮红者,或伴有少尿低血压。

  2.“恐水”症状,伴交感神经兴奋性亢进(流涎、多汗、心率快、血压增高)。继而肌肉瘫痪或脑神精瘫痪(失音、失语、心律不整)。

  2.存活一周以上者做血清中和试验或补体结和试验效价上升者,若曾接种过疫苗,中和抗体效价需跨越1∶5000。

  2.起病急骤、畏寒、发烧、头痛、腰痛、腓肠肌痛、乏力、结膜较着充血但不痛,全身淋凑趣肿大者。

  1.发病前2-4周病人取六畜或畜产物,如外相工业等(包罗羚羊、野鹿等野活泼物)、布鲁氏菌培育物有亲近接触史或糊口正在疫区的居平易近或取布病疫苗的出产、利用亲近接触。

  3.布氏菌玻片或虎红平板凝固反映阳性或可疑或皮内反映24小时后红肿浸湿跨越2.5×2.5厘米以上。

  2.试管凝固反映1∶100-1∶160++以上(目前国内定1∶100++,但国际定1∶160++)。对半年内有菌苗接触史者,虽达1∶100-1∶160++,过2-4周应再次查抄,效价升高1倍以上方能确定,最好用补体结和试验查抄。

  1.皮肤炭疽:不明缘由惹起的皮肤局部呈现红斑水疱,继而呈溃疡和黑痂及四周组织的普遍无痛性非凹陷性水肿。

  1.病前半月内有取牛、马、羊等牲畜及其排泄物、分泌物屡次接触史,或接触死六畜及其污染物,剥死畜皮,食死畜肉,或处置外相加工、屠宰及兽医;

  2.从病人的排泄物、吐逆物、粪、痰、血液及脑脊液涂片查抄到革兰氏阳性两头平齐的大杆菌或分手到炭疽杆菌;

  疫区有衣虱或蚤类孳生及鼠类勾当。俄然持续性高热、不克不及当即确定其他病因,伴猛烈头痛及皮疹病例。

  4.微量间接免疫荧光试验为阳性,(micro-IE),IgM,IgG≥1∶16为阳性,IgM≥1∶32,IgG≥1∶256为现患诊断。

  7.取发烧期病人血液接种雄性豚鼠,体温>39.5℃持续2天以上,其恢复期血清学检测成果阳性者,阴囊肿大(风行性一,处所性+)仅做参考。

  :正在疾病风行地域的蚊虫叮咬季候,呈现发烧、头痛、恶心、吐逆、嗜睡、颈抵当、

  2.高热昏倒、肢体痉挛性瘫痪、脑膜刺激症状、及大脑椎体束受损(肌张力加强,巴彬斯基征阳性)。

  6.恢复期血清中特同性IgG抗体滴度比急性期有4倍以上升高者或急性期抗体阳性、恢复期血清抗体阳性。

  2.皮肤黑热病:无论有无黑热病史,呈现丘疹、结节、褐色斑或红斑等皮肤损害,不克不及以其他病注释;

  2.病原学查抄虽阳性,但血清免疫反映,例如荧光抗体试验、酶联免疫吸附试验、间接血凝试验、对流免疫电泳试验呈阳性反映,可连系风行病学史及临床分析鉴定,或用锑剂获得治愈者。

  正在疟疾风行季候疟区栖身或旅逛,近年有疟疾发做史或近期接管过输血,呈现间歇发做寒和,高热和大汗,继以症状较着缓解,可伴有脾肿大和贫血;或不明缘由的高热、寒和、昏倒、抽搐等症状。

  皮疹为斑疹,一般正在发烧4-5天热退复兴时呈现,分布于躯干和四肢,随体温下降皮疹消逝,少数病例可有焦躁、抽搐、认识妨碍、脑膜刺激等中枢神经症状。

  2.痰结核菌查抄阳性,胸部X线查抄有非常暗影,病人有咳嗽、吐痰、低烧、冷汗等肺结核症状或按肺炎医治察看2-4周未见接收;

  1.急性血吸虫病:疫水接触部位的皮肤呈现皮炎、发烧、肝肿大,伴有肝区压痛、腹痛、腹泻、四周血液嗜酸粒细胞显著增加。

  有正在风行季候风行区栖身史,发生频频发做的淋凑趣炎取逆行淋巴管炎、象皮肿、鞘膜积液、乳糜尿、ELISA或IFA检测抗体试验阳性者。

  正在风行区糊口、取犬或其他动物接触史,临床次要有肝、肺或其他器官组织有疑似包虫的囊肿及其响应的症状、体征。

  3.B型超生波、CT、X线等查抄发觉疑似包虫囊肿,同时有血清免疫学试验,如间接免疫荧光、酶联免疫吸附、间接血凝Casoui等两项尝试阳性者。呈现以下一种或数种皮损:面部潮红和/或其他部位的淡色斑、淡红斑、斑块和结节等持久不衰退皮损。无汗。温、触痛感受减退或消逝。和/或有感受非常,如局部蚁行感、灼热感或麻痹,或伴有外周神经粗大、痛苦悲伤或触痛、四肢举动肌肉萎缩等。

  2.耳大、尺、腓总神经等外周神经或皮损四周皮神经粗大、触痛且受累神经安排区有感受痴钝或消逝,皮损毳毛零落、闭汗。并伴有活动功能妨碍,如闭眼、对指、脚背屈以及肌肉萎缩和正常等;

  1.从患者鼻咽部采集标本或死者组织平分离到流感病毒或查到流感病毒颗粒或其特异卵白或其特异核酸成份。

  2.测定恢复期血清抗体比急性期有≥4倍升高或恢复期血清用NP抗原进行型特异补体连系测定其效价≥1∶32。

  1.腮腺肿痛或其他唾液腺肿痛取压痛,吃酸性食物时缩痛更为较着,腮腺管口可见红肿,白细胞计数一般或稍低,后有淋巴细胞添加。

  1.重生儿出生后3-7日呈现哭闹不安,发烧下颌关节强曲,吸奶坚苦,牙关紧闭面部肌肉痉挛,吵嘴向两侧牵引,呈苦笑面庞,继而痉挛波及全身,呈现颈项强曲,角弓反张和四肢抽搐、膈肌、肋间肌及声门痉挛导致青紫、呼吸及心力弱竭。

  1.当地有急性出血性结膜炎风行,取出血性结膜炎病人有接触者或24小时内曾有泅水池水或公用毛巾等接触史。

  大便查抄除外霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒病原传染惹起的腹泻病人,每日3次或3次以上的稀便或水样便,食欲不振、吐逆或不吐逆,可伴有发烧、腹痛及全身不适症。

  从腹泻病人大便平分离到其他肠道致病菌或致病寄生虫或检出肠道致腹泻病毒、病毒抗原或特同性核酸。

(来源:未知)

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